Page 1 of 2
ENTRY FORM
	6 Festiwal Filmu i Sztuki DWA BRZEGI 
6th Film and Art Festival TWO RIVERSIDES	6	

	

	
Termin zgłaszania filmów 27 maja 2012 / Closing date 27th May 2012

PROSIMY O WYPEŁNIANIE WIELKIMI LITERAMI / PLEASE FILL IN WITH CAPITAL LETTERS.

OSOBA ZGŁASZAJĄCA  / SUBMITTER
•	Who are you?
 Reżyser / Director	 Producer / Producer	 Dystrybutor / Distributor	 Szkoła / School	 Inny / Other:      .	

•	Państwa dane kontaktowe / Your contact details:
Firma / Company:	    	Osoba kontaktowa / Contact person:	     	
Address:	     	Kod poczt./ Zip code:	     	Miasto / City:	     	
Tel.:	     	Kraj / Country:	     	
E-mail:	     	Strona www / Website:	     	

•	Ile filmowe zgłaszają Państwo w ramach tego naboru? / How many films do you enter under this call?       
Nawet jeżeli zgłaszają Państwo więcej niż jeden film, prosimy o wypełnienie tej strony tylko raz / 
Even if you submit more then one title, please fill this page only once.

	Tytuł oryginalny / Original title:
		Tytuł oryginalny / Original title:
	
1	     	11	     	
2	     	12	     	
3	 	13	     	
4	     	14	     	
5	     	15	     	
6	     	16	     	
7	     	17	     	
8	     	18	     	
9	     	19	     	
10	     	20	     	

Dotyczy każdego filmu: Prosimy o przesłanie na adres entry@dwabrzegi.pl  FORMULARZA oraz następujących załączników: 
Concerns each title: Please send this ENTRY FORM and the listed enclosures to: entry@dwabrzegi.pl:

-	Synopsis (max 1000 znaków / signs)
-	Lista twórców i obsady / Full cast, credit
-	Biografia i filmografia Reżysera / Director’s biography and filmography
-	Lista dotychczasowych pokazów festiwalowych i nagród / List of festival screenings, awards
-	Angielska i oryginalna lista dialogowa / English and original dialogue lists
-	Fotos z filmu i zdjęcie reżysera: / Digital still and director’s photo: 300 dpi
-	Do 1 minuty fragmentu z filmu do celów promocji telewizyjnej / Max 1 minut fragment of the film for the TV promotion.
-	Link do zwiastuna filmu / A link to the film’s trailer.
W tytule e-maila prosimy wpisać: ENTRY + tytuł filmu lub nazwę zgłaszającego
In e-mail subject please write: ENTRY + film title or submitter name

KOPIA PRZEGLĄDOWA  / PREVIEW COPY
Chcemy być jak najbardziej przyjaźni środowisku, więc jeżeli to możliwe, prosimy o dostęp do kopii przeglądowej on-line. Jeżeli wysyłają Państwo DVD, to prosimy o unikanie plastikowych i foliowych opakowań.
We would like to be environment friendly, so if it is possible, we kindly ask you to give us access to viewing copy on-line. If you decide to send us DVD, please use only paper sleeves. 

Prosimy o przesłanie przeglądowej kopii DVD na adres: / Please send the viewing DVD copy to:
Festiwal Filmu i Sztuki DWA BRZEGI / Film and Art Festival TWO RIVERSIDES 
ul. Zwyciezcow 48
03-938 Warszawa, Poland
dopisek: ‘tytuł filmu - entry’ / ‘ref. ‘film title - entry’

Films from outside the EU should be labeled:	“NO COMMERCIAL VALUE. CULTURAL USE ONLY" 

UWAGA / ATTENTION
Przesyłając ten dokument zgłaszający wyraża zgodę na Regulamin Festiwalu. Zgłaszający zapewnia również, że wszystkie zaangażowane w produkcję filmu strony wyrażają zgodę na udział filmu w Festiwalu. / By sending this document, the submitter agrees with the Festival’s regulations. The submitter ensures also, that any third parties involved in the production of the film agree to its participation in the Festival.

Miejsce i data / Place and date:	Podpis  / Signature 	
…     	…     	

Page 2 of 2
ENTRY FORM
	6 Festiwal Filmu i Sztuki DWA BRZEGI 
6th Film and Art Festival TWO RIVERSIDES	6	

	

	
Termin zgłaszania filmów 27 maja 2012 / Closing date 27th May 2012

PROSIMY O WYPEŁNIANIE WIELKIMI LITERAMI / PLEASE FILL IN WITH CAPITAL LETTERS.

FILM (prosimy wypełnić dla każdego filmu oddzielnie / please fill individually for each title)
Tytuł oryginalny / Original title:	     	
Tytuł polski / Polish title – if different:	     	
Tytuł angielski / English title – if different:	     	
Oryginalny język filmu / Original language:	     	
Rok produkcji /Year of production:	     	Czas / Running time:	     	
Kraj produkcji / Country of production:	     	Kraje koproducentów / Countries of co-producers:	     	
Shooting format
	 35 mm	 16 mm	 Super 8	 Super 16	 Betacam SP	 Digital Betacam	 MiniDV	 HD		
 
 Fabuła / Fiction	 Dokument / Documentary	 Animacja / Animation	 Eksperymentalny / Experimental	 Inny / Other	

•	Polska premiera / Polish premiere 
	Data / Date:	     	Miejsce i/lub wydarzenie / Place and/or event:	     	
	Odbędzie się na 6. Edycji Festival DWA BRZEGI / Is to be at 6th TWO RIVERSIDES Festival	

REŻYSER / DIRECTOR
Imie / Name	     	Nazwisko / Last name:	     	
Dane kontaktowe (jeśli inne niż osoby zgłaszającej)/ Contact details (if different than submitter)
E-mail:	     	Fax:	     	Tel.:	     	
Strona www / Website:	     	

***Czy jest to 1. lub 2. film pełnometrażowy tego reżysera? Is this the 1st or 2nd feature film by this director?
  TAK / YES :	

	 NIE / NO		

EKIPA / CREW
Scenariusz / Screenplay:	     	
Zdjęcia / Photography:	     	
Muzyka / Music	     	
Montaż / Edition	     	

OBSADA / CAST
Aktorka pierwszoplanowa / Leading actress:	     	
Aktor pierwszoplanowy / Leading actor:	     	
Aktorka drugoplanowa / Supporting actrees:	     	
Aktor drugoplanowy / Supporting actor:	     	
Inni / Others:	     	

PRODUCENT / PRODUCER
Imię i nazwisko / Name:	     	
Nazwa firmy / Company name:	     	
	
Dane kontaktowe (jeśli inne niż osoby zgłaszającej)/ Contact details (if different than submitter)	
Tel.:	     	Fax:	     	E-mail:	     	
Strona www / Website:	     	

KOPIA PROJEKCYJNA / SCREENING COPY FOR THE FESTIVAL
FORMAT	SOUND	ASPECT RATIO	COLOUR	
 35 mm	
 Betacam SP PAL	

 Digital Betacam PAL	

 DVD	

	

	 Optical	
 Dolby SR	

 Magnetic	
 Dolby A	

 Mono	
 Dolby Digital	

 Stereo	
 Silent	

	 1:1,37	
 16:9	

 1:1,66	
 4:3	

 1:1,85	
 Letter Box	

 Scope	
 Anamorph	

	 Kolor / Colour	

 Czarno-niały / b&w	

	

WERSJA JĘZYKOWA / LANGUAGE
Dialogi / Dialogues :	 Polski / Polish	 Angielski / English	 Inne / Others      …	 Bez dialogów /No dialogues	
Napisy / subtitles :	 Polski / Polish	 Angielski / English	 Inne / Others      …	

Miejsce i data / Place and date:	Podpis  / Signature 	
…     	…